期刊简介
本刊系肿瘤专业的学术刊物，主要报道肿瘤基础研究、实践研究、临床及流行病学研究成果。
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- 杂志名称：肿瘤杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：上海市肿瘤研究所 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 国际刊号：1000-7431
- 国内刊号：31-1372/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中文核心期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 农业与生物科学研究中心文摘, 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 医学文摘, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
高危型人乳头瘤病毒检测初筛宫颈癌后几种分流方法的效果评价
李雨聪；张莉；胡尚英；赵方辉；乔友林；李少林
关键词：宫颈肿瘤, 多相筛查, DNA探针, HPV, 细胞诊断学
摘要：目的:评价采用高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)检测法进行宫颈癌初筛后几种分流方法的效果及应用价值.方法:重新分析2003年在中国山西省襄垣县开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的资料,终纳入研究人群为1 788名妇女.所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)、HR-HPV第二代杂交捕获(hybrid capture 2,HC2)法(可进行HPV初筛和高、低病毒载量分析)和醋酸染色肉眼观察法(visual inspection with acetic acid,VIA)检测,对结果异常者进行阴道镜检查,镜检阳性时行活组织检查并得出终的病理学诊断结果.本次研究模拟HPV检测为基础的宫颈癌筛查方案,采用HPV-HC2法初筛,然后以LBC、VIA、HPV-HC2高病毒载量和HPV-HC2低病毒载量4种筛查方法分流,比较各种方案识别宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及浸润癌的敏感度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积综合分析各筛查方案的应用价值(α校正=0.012 5).结果:以HPV-HC2检测作为初筛方法,阴道镜转诊率为18.1％,其检出HSIL及浸润癌的敏感度和特异度分别达到95.7％和85.0％,而阳性预测值仅为20.4％.使用LBC、VIA和HPV-HC2低病毒载量分流后,阴道镜转诊率分别降低为8.7％、4.5％和9.8％,特异度分别提高到94.3％、97.5％和93.1％,阳性预测值分别提高到37.2％、46.9％和32.0％,敏感度分别降低至84.1％、55.1％和81.2％.HPV初筛与其联合LBC分流和HPV低病毒载量分流相比,两组间曲线下面积的差异均无统计学意义(P值均＞ 0.0125),而与其联合VIA分流和HPV高病毒载量比较,两组间曲线下面积差异均具有统计学意义(P值均＜ 0.001).结论:从经济性和适应性考虑,在资源有限、欠发达的地区,将HPV DNA载量值提高到≥10 pg/mL作为筛查标准来进行宫颈癌筛查是可行的,效果较好.在发达地区,可广泛推行HR-HPV初筛加细胞学分流.HR-HPV初筛后以VIA作为分流技术的宫颈癌筛查方案在农村地区是可行的,但操作医生的技能尚需培训和提高.
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